如何治疗休克患者

2.1.一般紧急处理

通常采取仰卧位。必要时将头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流，同时保证脑灌注压；保持呼吸道通畅，可采用鼻导管吸氧法或面罩法，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；保持相对正常的体温，体温低时注意保暖，体温高时尽量降温；尽快建立静脉通路，并使用药物（见下文）来维持血压。尽量让病人安静，避免人工动作。可以使用小剂量的镇痛剂和镇静剂，但应预防呼吸和循环抑制。

2.2.病因和治疗

休克几乎涉及所有临床科室。各类休克的临床表现和病理过程基本相似，但引起休克的原因不同。消除或控制休克的原因对于防止休克的进一步发展非常重要。尤其是某些外科**引起的休克，大部分原发灶都需要手术治疗。治疗原则应为：尽快恢复有效循环血容量，对原发病灶进行手术治疗。即使有时病情不稳定，为避免延误抢救时机，应在积极抗击休克的同时，针对病因进行手术治疗。

2.3.扩大血容量

大多数休克治疗的共同目标是恢复组织灌注。早期**有效的方法是补充足够的血容量，不仅可以补充流失的血容量，还可以补充由于毛细血管床扩张而造成的相对不足的血容量。通常需要过量补充以确保心输出量。即使是心源性休克有时也不能太严格控制摄入量。在持续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者的皮肤温度、末梢循环、脉搏、毛细血管充盈时间等可判断。动态观察需要补充的液体量非常重要。当然，**在浮动导管的指导下输液监测肺动脉楔压。

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